Vous êtes enceinte et vous habitez Nogent, Bry ou le Perreux-sur-Marne ? Retrouvez ici quelques informations concernant le diabète gestationnel et sa prise en charge sur le territoire.
Parcours Diabète gestationnel
Quelles ressources pour les femmes enceintes de Nogent, Bry, Le Perreux ?
Le diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance au glucose (sucre) avec une augmentation de la glycémie plus ou moins importante. Il persiste alors une hyperglycémie chronique (trop de sucre dans le sang ).
Sa fréquence était de 16,4 % en 2021 (enquête nationale périnatale 2021).
Physiologiquement, l’insuline est une hormone qui permet de stocker le sucre provenant de l’alimentation dans le foie, par exemple. La grossesse augmente les besoins de la mère en insuline. Cette augmentation est liée à l’équilibre hormonal de la grossesse. Chez certaines femmes prédisposées, le pancréas n’est pas capable de répondre à cette augmentation du besoin en insuline et un diabète gestationnel s’installe.
Le plus souvent le diabète gestationnel apparaît à la fin du 2ème trimestre (entre la 24e et la 28e semaine).
Facteurs de risque
- surpoids et obésité (IMC supérieur à 25) ;
- antécédents personnels ou familiaux de diabète ;
- âge supérieur à 35 ans ;
- grossesse antérieure ayant donné naissance à un bébé de plus de 4 kg ou une précédente grossesse avec un diabète gestationnel
Dépistage et diagnostic
Pour toute femme enceinte, une recherche de sucre dans les urines est prévue lors des consultations mensuelles de suivi de la grossesse. Un dépistage du diabète gestationnel est proposé si du sucre est présent dans les urines ou si vous présentez certains facteurs de risque.
Si cela est nécessaire et sur prescription médicale, le diabète gestationnel se dépiste à l’aide d’une prise de sang à jeun pour mesurer le taux de sucre dans les premiers mois de grossesse, ou bien par la réalisation d’un test Hyperglycémie provoquée par voie orale ( HGPO) vers le 6 ème mois de grossesse.
Un seul résultat au dessus des normes attendues pose le diagnostic du diabète gestationnel.
Prise en charge du diabète gestationnel
Le traitement du diabète gestationnel repose essentiellement sur des mesures hygiéno-diététiques, c’est à dire sur l’alimentation et l’activité physique :
- l’alimentation doit être pauvre en aliments gras ou sucrés, et riche en fibres alimentaires comme les légumes, les fruits et les céréales complètes ;
- Il est peut être nécessaire de fractionner les repas tout au long de la journée, avec 3 repas et 2 collations
- l’ activité physique régulière, si elle est possible, est indispensable.
L’équipe médicale en charge de votre suivi peut vous demander de réaliser six autosurveillances de la glycémie par jour (1 avant chaque repas, une deux heures après le début du repas)
La glycémie avant les repas doit être inférieur à 0.95g/l, et deux heures après le début du repas inférieur à 1.20g/l
Si les résultats restent trop élevées, l’équipe médicale décidera de la nécessité d’introduire de l’insuline. Elle décidera aussi, si il est nécessaire d’approfondir votre suivi de grossesse.
Complications
Le principal risque du diabète gestationnel est que votre bébé prenne trop de poids ( > 4 kg), ce qui peut compliquer l’accouchement (risque d’hypertension, de césarienne..).
Pour votre enfant, les risques sont une macrosomie (>4 kg), une hypoglycémie à la naissance, et un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 au cours de sa vie .
A retenir, environ 50 % des mamans ayant eu un diabète gestationnel souffriront d’un diabète de type 2 au cours de leur vie, en particulier si elles présentent un surpoids ou une obésité.
Il est important de conserver une bonne hygiène alimentaire et de maintenir une activité physique tout au long de votre vie.
Ressources sur le territoire
La maternité de l’hôpital privé d’Armand Brillard propose à ses futures mamans un hôpital de jour dédié au diabète gestationnel.
Votre gynécologue pourra vous orienter vers cet hôpital de jour si vous présentez un diabète gestationnel.
Lors de cette prise en charge, vous serez convoquée pour une demi-journée et rencontrerez 4 intervenants pour vous aider à mieux gérer votre diabète gestationnel.
Au programme :
- Une séance collective de 1h avec une Infirmière en pratique avancée (IPA), pour vous apporter des informations sur le diabète gestationnel, vous montrer comment réaliser une auto surveillance glycémique et la mise en place de l’application My Diabby pour un suivi à distance.
- Une consultation diététique en individuelle avec la diététicienne : bilan diététique, bilan alimentaire, elle vous accompagnera par ces conseils diététiques vers un rééquilibrage alimentaire.
- Une consultation avec la sage femme : elle réalisera d’un examen clinique, une prise des paramètres vitaux, un monitoring et une échographie obstétricale.
- Une consultation avec l’endocrinologue, qui apportera son expertise ( prescription et conclusion médicale), et programmation du suivi : rdv prévu 15 jours après avec l’IPA et 1 mois après avec l’endocrinologue, en plus d’un suivi à distance.
Le diabète gestationnel disparaît dans la plupart des cas, après l’accouchement. Il ne pose pas de problème pour allaiter votre enfant.
Il ne sera plus nécessaire de réaliser les autosurveillances glycémiques. Pour s’en assurer il sera prescrit aux patientes un bilan sanguin à réaliser 3 mois après l’accouchement, à présenter à l’endocrinologue.
Il est ensuite recommandé de surveiller la glycémie à jeun régulièrement( 1 fois par an) pour détecter l’apparition d’un diabète de type 2.
Conservez une alimentation équilibrée, riche en fibres, et maintenez une activité physique pour prévenir l’apparition d’ un diabète de type 2 !