Vous habitez Nogent, Bry ou Le Perreux-sur-Marne et vous êtes diabétique ou à risque de développer un diabète ? Votre proche est atteint d’un diabète et habite une de ces trois villes ? Retrouvez ici des informations et un recensement des ressources concernant la prévention, la prise en charge et l’accompagnement des patients diabétiques sur le territoire.
Parcours Diabète
Quelles ressources pour les habitants de Nogent, Bry, Le Perreux ?
Prévention, suivi et accompagnement
Prévention et dépistage : le FINDRISC
Le score Findrisc est un test qui permet de déterminer le risque probable de développer un diabète de type 2 dans les 10 prochaines années.
Il a été établi par l’association finlandaise du diabète. Il est validé par la Fédération Internationale du diabète et recommandé par la HAS pour repérer les personnes à risque de développer le diabète de type 2 dans les 10 ans.
Vous aussi, faites le test FINDRISC et parlez-en à votre médecin
La surveillance de son diabète et ses traitements permettent de bien vivre avec la maladie en équilibrant sa glycémie. L’objectif est d’éviter l’apparition des complications du diabète.
Equilibrer son alimentation : mieux manger pour mieux stabiliser sa glycémie
C’est une alimentation variée, sans interdit, qui privilégie les fruits, légumes, féculents, poissons, des aliments à base de farine complète… et limite la consommation de produits sucrés, salés et gras.
Il est aussi recommandé de manger à heures fixes et de ne pas sauter de repas pour éviter les variations glycémiques qui engendrent du grignotage et favorisent la prise de poids.
En savoir plus sur l’alimentation équilibrée pour les personnes atteintes de diabète sur Ameli.fr et federationdesdiabetiques.org/
L’activité physique : bouger pour équilibrer sa glycémie
Il s’agit de tous les mouvements qui sollicitent les muscles du corps et entrainent une augmentation de la dépense énergétique. Elle comprend notamment les activités de la vie quotidienne comme :
marcher, faire le ménage, monter les escalier, faire les courses, jardiner, ainsi que des activités de loisirs ou sportives… Si l’on réalise plusieurs séances par semaine d’exercices physiques en endurance et en renforcement musculaire, on améliore l’utilisation du sucre par l’organisme. L’activité physique est aussi bonne pour le corps que pour le moral.
L’idéal : 30 minutes de marche rapide (ou équivalent) par jour. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire une activité physique adaptée.
En savoir plus sur l’activité physique pour les personnes atteintes de diabète sur Ameli.fr et federationdesdiabetiques.org/
Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont donc les premiers traitements du diabète de type 2 et sont nécessaires à l’équilibre glycémique des autres formes de diabète.
Les médicaments
Votre médecin prescrira les médicaments adaptés à votre situation et en fonction de vos objectifs d’hémoglobine glyquée. Plusieurs médicaments sont disponibles et permettent d’agir différemment
pour réguler le taux de sucre dans le sang. Certains se prennent par la bouche et d’autres sous forme d’injection sous cutanée. Quand le pancréas ne produit pas ou plus assez d’insuline, il faut apporter l’insuline quotidiennement et à chaque repas selon un schéma basal-bolus. C’est à dire avec des injections d’insuline lente et des injections d’insuline rapide juste avant les repas.
Voici ci-dessous sur le schéma suivant les zones d’injections possibles pour l’insuline. Il est important de bien varier ces sites d’injections.
La recherche avance et plusieurs médicaments et dispositifs médicaux existent maintenant pour mieux contrôler son diabète.
En savoir plus sur les traitements du diabète sur Ameli.fr
Les outils pour surveiller votre glycémie
Pour surveiller votre diabète au quotidien et adapter au mieux vos traitements, votre médecin vous proposera des dispositifs selon vos besoins. La surveillance peut se faire de plusieurs façons :
- l’hémoglobine glyquée, qui permet une surveillance de la glycémie sur le long terme grâce à une prise de sang tous les 3 mois.
- la surveillance grâce à un lecteur de glycémie capillaire. Une goutte de sang est prélevée le plus souvent à l’extrémité d’un doigt. La partie centrale des doigts, le pouce et l’index sont à éviter car la réalisation des glycémies capillaires à répétition à ces endroits peuvent entraîner une perte de sensibilité au bout des doigts et rendre plus difficile par exemple le fait d’attraper des objets.
- la surveillance en continue grâce à un capteur de glycémie à placer soi-même sur la peau (abdomen ou bras selon les dispositifs) et à remplacer périodiquement. Il permet la prise de votre glycémie plus simplement. Ce dispositif peut vous être proposé par votre médecin si vous effectuez des injections d’insuline.
Des carnets d’autosurveillance ou des applications permettant de suivre vos taux glycémiques peuvent vous être proposés ou prescrits.
En savoir plus sur la surveillance de la glycémie sur Ameli.fr
Les risques du diabète
Aujourd‘hui, on peut bien vivre avec un diabète. Même si c’est une pathologie chronique silencieuse qui peut entrainer des complications graves à court et long terme peuvent survenir, l‘équilibre du diabète et son suivi régulier permettent de les éviter. Souvent peu symptomatiques au début, ces complications peuvent affecter différents organes (les nerfs, le cœur, les artères, les yeux, les mains, les pieds, les reins, les dents) ou fonctions du corps. Retrouvez ici les principales complications possibles du diabète, leurs dépistages et leurs prises en charge sur le territoire de Nogent, Bry, Le Perreux-sur-Marne.
Lexique du diabète
Retrouvez ici quelques définitions pour mieux vous y retrouver dans le parcours diabète:
Les différents types de diabète
Il existe 2 principaux types de diabète, dus à des dysfonctionnements différents :
- le diabète de type 1 : moins fréquent, qui survient le plus souvent chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte jeune. Le pancréas ne produit plus suffisamment d’insuline. Il est dû à la destruction des cellules du pancréas qui produisent l’insuline.
- le diabète de type 2 : le plus fréquent, il survient souvent chez les adultes , en général après 40 ans et sa fréquence augmente avec l’âge. Il est lié à une baisse de sensibilité des cellules à l’insuline. Cela génère une demande accrue en insuline, et les cellules du pancréas en produisent davantage, jusqu’à épuisement.
En savoir plus sur les deux principaux types de diabète:
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete/diabete-comprendre/definition
https://www.federationdesdiabetiques.org/information/diabete
Il existe aussi un type de diabète qui apparait pendant la grossesse : le diabète gestationnel. C’est une augmentation de la glycémie qui apparaît pendant la grossesse et disparaît après l’accouchement. Il a un impact sur la santé de la mère et de l’enfant. Il concernait près de 16,4 % des femmes enceintes en 2021.
Pour en savoir plus sur le diabète gestationnel : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-gestationnel/definition-facteurs-risque-consequences
Enfin, il existe d’autres formes plus rares de diabètes, qui concernent 2% des personnes atteintes de diabète. Ils peuvent être d’origine génétique ( notamment le diabète MODY Maturity-Onset Diabetes of The Young et le diabète LADA : Latent Autoimmune Diabetes in Adults), ou bien secondaires à certaines maladies ou prises de médicaments.
Tous ces types de diabètes sont des maladies différentes mais ils sont tous caractérisés par un excès de sucre dans le sang et nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire.
Acidocétose diabétique
C’est une complication grave du diabète qui consiste en une élévation de l’acidité du sang. Elle est liée à l’accumulation de substances toxiques pour l’organisme : les corps cétoniques. L’acidocétose diabétique est la conséquence d’une concentration d’insuline trop faible dans le sang. Elle peut provoquer un coma.
Glaucome
C’est une affection de l’oeil qui se manifeste par une hypertension de l’oeil.
Glycémie
La glycémie est la concentration en glucose ou «sucre» du sang. Sa moyenne normale, à jeun, varie autour d’1g/l.
Hémoglobine glyquée
Elle est le pourcentage d’hémoglobine ayant fixé du sucre dans le sang. C’est le reflet de la glycémie moyenne (taux de sucre dans le sang) au cours des 3 derniers mois précédant la prise de sang en laboratoire d’analyses médicales
Hyperglycémie
C’est une élévation anormale du taux de sucre dans le sang.
Hypoglycémie
C’est une baisse de la glycémie au-dessous de 0,70 g/l.
Macro angiopathie
C’est une atteinte des gros vaisseaux sanguins. Elle est observée après de longues périodes d’hyperglycémie.
Néphropathie diabétique
C’est l’atteinte des petits vaisseaux sanguins rénaux, qui conduit à une maladie chronique du rein.
Papillopathie diabétique
C’est une affection rare de l’oeil qui se manifeste par un œdème papillaire uni- ou bilatéral.
Pied diabétique
Le syndrome du pied diabétique renvoie à toute infection, ulcération ou destruction des tissus profonds du pied associées à une neuropathie et/ou une artériopathie périphérique des membres inférieurs chez le patient atteint d’un diabète.
Polyurie polydipsie
La polyurie désigne une augmentation du volume urinaire. Elle est secondaire à l’élévation de la glycémie. C’est un symptôme du diabète de type 1 et peut être un symptôme du diabète de type 2.
La polydispie désigne une sensation de soif permanente et intense.
Quand les deux symptômes sont associés on parle de syndrome polyuro-polydipsique.
Rétinopathie diabétique
C’est l’atteinte des petits vaisseaux sanguins de la rétine provoquée par l’excès de sucre dans le sang, qui abîme la paroi de ces vaisseaux, les rend perméables et des lésions apparaissent sur la rétine.
Pour plus de définitions, la Fédération des diabétiques vous propose un dictionnaire sur le diabète https://www.federationdesdiabetiques.org/information/diabete/dico-du-diabete
Les complications aigües du diabète
- L’hypoglycémie : glycémie inférieure à 0.70 g/l avec symptômes comme des sueurs, tremblements…
Il faut manger ou boire (resucrage) avec 15 g de sucre et de contrôler la glycémie 15 minutes après ou bien l’amélioration des symptômes. Si la situation s’aggrave, contactez le 15.
- L’hyperglycémie : L’organisme va essayer de réguler l’excès de sucre, cela provoque la polyurie polydipsie avec un risque de déshydratation pouvant conduire jusqu’à des troubles de la conscience voire un coma dû à une acidocétose
Les complications chroniques du diabète
Les lipodystrophies
Si le traitement de votre diabète nécessite des injections d’insuline, il peut apparaître des bourrelets inesthétiques occasionnés par des injections répétées d’insuline au même endroit ou l’utilisation répétée de la même aiguille (les aiguilles sont à usage unique). Ce sont des lipodystrophies et c’est l’une des complications les plus courantes liées aux injections sous-cutanées. Elles peuvent gêner l’absorption de l’insuline et la rendre imprévisible. Cela entraine des hypoglycémies inexpliquées et des variations glycémiques. Il est donc conseillé de varier les points d’injection.
Si vous constatez une bosse ou un amas de graisse aux endroits où vous vous piquez, parlez en à votre professionnel de santé.
Les complications oculaires du diabète
Un diabète déséquilibré à long terme peut être responsable des complications oculaires comme :
- la rétinopathie diabétique, complication microangiopathique,
- la cataracte est plus fréquente que chez les sujets non diabétiques,
- le risque de glaucome est augmenté,
- des paralysies oculo-motrices,
- une papillopathie diabétique …
La néphropathie diabétique
Si le rein est atteint, il y a un risque de maladie rénale chronique (néphropathie diabétique) avec à terme une insuffisance rénale et à un stade avancé le besoin d’être dialysé. De plus, si les reins ne fonctionnent plus correctement le risque de maladies cardiovasculaires augmente.
La néphropathie diabétique touche 40% des patients atteints de diabète.
Le pied diabétique
Un diabète déséquilibré peut entrainer le syndrome du pied diabétique. Les tissus du pied peuvent être progressivement détruits. Les plaies peuvent s’infecter par des micro-organismes et avoir du mal à cicatriser.
Pour prévenir l’apparition des plaies chez les patients atteints de diabète et éviter l’apparition du syndrome du pied diabétique, votre médecin traitant inspectera a minima une fois par an vos pieds pour en vérifier l’hygiène et le chaussage, rechercher une neuropathie, une artériopathie, et une déformation du pied. Un grade (entre 0 et 3) est alors établi et permet, si besoin, la prise en charge des soins de podologie pédicurie par l’assurance maladie.
Les complications cardio-vasculaires
Un diabète déséquilibré peut entrainer une macroangiopathie (troubles cardiaques, vasculaires ou artériels) car il altère aussi les gros vaisseaux sanguins (artères du cou, des jambes, du cœur… ). Parfois la douleur n’est plus ressentie normalement chez les personnes atteintes de diabète. N’hésitez pas à en parlez à votre médecin traitant pour qu’il vous oriente vers un cardiologue.
Les complications du diabète
https://www.federationdesdiabetiques.org/information/complications-diabete
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete/diabete-symptomes-evolution/complications-fondamentaux#:~:text=Les%20personnes%20diab%C3%A9tiques%20trait%C3%A9es%20peuvent,les%20nerfs%20et%20les%20pieds.
Les prises en charge du diabète sur le territoire
Le diabète de type 2 à un stade précoce est suivi par votre médecin traitant, qui vous orientera vers d’autres spécialistes selon vos besoins. N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin.
Les autres types de diabètes sont suivi par un endocrinologue et d’autres spécialistes.
En dehors du médecin généraliste, voici les autres professionnels de la prise en charge de votre diabète.
L’endocrinologue / diabétologue
En lien étroit avec le médecin traitant, le diabétologue ou l’endocrinologue, peut, le cas échéant, adapter au mieux le traitement du patient.
L’infirmière à domicile
Sur prescription médicale, l’infirmière à domicile pourra vous accompagner dans vos soins à domicile en fonction de vos besoins (contrôles des glycémies, changement de pansements, réalisation des injections d’insuline, changement des pompes à insuline des patients qui utilisent ce type de dispositifs).
L’infirmière en pratique avancée (IPA)
L’infirmière en pratique avancée participe au suivi de votre diabète, en alternance avec votre médecin. Elle peut vous conseiller, renouveler les ordonnances pour les patients stabilisés et adapter les dosages de médicaments. Elle peut prescrire des examens complémentaires et vous orienter vers d’autres spécialistes si besoin. Elle peut aussi réaliser des actions de prévention et d’éducation thérapeutique.
La diététicienne
La diététicienne participe au rééquilibrage de votre l’alimentation. Son champ de compétences englobe à la fois la prévention santé et la prise en charge de pathologies nécessitant une amélioration de l’état nutritionnel.
L’ophtalmologue
Il est recommandé pour tous les patients diabétiques de réaliser un examen ophtalmologique complet dont un dépistage de la rétinopathie diabétique par photographies du fond d’œil au diagnostic du diabète et en moyenne une fois par an, selon les cas et en fonction des recommandations. Votre médecin vous orientera en fonction de vos résultats d’analyses.
Le chirurgien-dentiste
La Haute Autorité de Santé recommande une consultation annuelle (au minimum) chez un chirurgien-dentiste pour dépister la maladie parodontale.
Votre médecin vous orientera en fonction de vos résultats d’analyses.
Le cardiologue
Du fait du risque de complications cardio-vasculaires, un suivi avec un cardiologue peut vous être proposé. Votre médecin traitant vous orientera en fonction de vos résultats d’analyses.
Le podologue
Comme le diabète peut engendrer des complications au niveau des membres inférieurs et des pieds, un suivi avec un podologue peut aider à détecter et suivre ces complications. Votre médecin traitant vous orientera en fonction de vos résultats d’analyses.
Le néphrologue
La Haute Autorité de Santé recommande une surveillance (a minima 1 fois par an) de la fonction rénale, avec prescription d’une créatininémie avec estimation du DFG et une albuminurie. Votre médecin vous orientera en fonction de vos résultats d’analyses.
La télésurveillance
Quand le diabète est difficile à équilibrer et nécessite une introduction d’insuline, une équipe du territoire (un endocrinologue et une infirmière en pratique avancée) peut vous proposer la télésurveillance via une application. Vous pouvez reporter vos glycémies sur cette interface à laquelle l’équipe a accès. Cette dernière peut ainsi surveiller et mieux adapter les doses d’insuline.
L’hospitalisation
Les Hôpitaux privé de Marne La Vallée et Armand Brillard ont également un service de médecine pouvant prendre en charge en hospitalisation les patients présentant une complication.
Votre médecin traitant saura vous orienter au mieux en cas de besoin.
Le programme Sophia
Ce programme permet de vous accompagner au mieux à la découverte de votre diabète de type 2. La prescription et la délivrance de médicament anti diabétiques 3 fois dans l’année va déclencher de la part de l’assurance maladie un envoi de courrier à votre domicile présentant le programme Sophia avec bulletin d’inscription.
Une fois l’inscription réalisée, des journaux vous sont envoyés (ou newsletters) puis des appels téléphoniques sont réalisés au rythme moyen d’un appel tous les 3 mois, adaptable en fonction des besoins et des thématiques abordés. Les appels sont réalisés par des infirmiers conseils qui peuvent également suggérer, orienter si besoin le patient pour une prise en charge complémentaire.
Sont éligibles :
– Les patients en ALD pour diabète ou autre maladie chronique
– Patient de + de 18 ans ET moins de 80 ans
– Bénéficier d’au moins 3 prescriptions par an de médicament pour traiter le diabète
– Déclaration d’un médecin traitant
Le réseau de santé SER DIATETE IDF, anciennement REVESDIAB
Ce réseau de santé en Ile-de-France a pour objectifs :
- d’organiser un appui aux professionnels de premier recours concernant le diabète
- de développer l’accessibilité aux ressources et à l’information pour les patients diabétiques
- de participer à la promotion de l’éducation thérapeutique du patient avec le pôle de ressources en ETP régional
Son site internet met à disposition des patients des ressources et donne accès aux actions du réseaux (accompagnement à distance et ETP) sur inscription et pour l’ETP sur demande d’un professionnel de santé.
La Maison Sport Santé de Bry-Villiers
La Maison Sport et Santé de Bry Villiers, propose aux personnes atteintes d’une affection de longue durée, de handicap, ou simplement l’envie de reprendre une activité physique et sur prescription médicale un bilan medico-sportif.
Ce bilan comprend une évaluation médicale, une évaluation de la condition physique (force, équilibre et souplesse) et un entretien de motivation.
Il est alors proposé au patient soit des conseils sur la pratique d’une activité physique, soit une orientation vers un club sportif adéquat ou encore un programme d’activité physique proposé par la Maison Sport Santé avec l’encadrement d’un professionnel ( APA).
Ce programme « Passerelle » dure 3 à 6 mois (40 euros max/cycles) et comprend : renforcement musculaire, entraînement à l’effort et activités sportives adaptées et ludiques (basket, handball, tennis de table, balnéothérapie…), à raison de deux séances par semaine.
La Fédération Française des Diabétiques et l’AFD 94
La Fédération Française des Diabétiques est une association de patients qui a pour missions :
- Informer, accompagner et prévenir
- Défendre individuellement et collectivement les patients
- Soutenir la recherche et l’innovation
Son site internet met à disposition de nombreuses informations sur le diabète à destination des patients.
L’Association Française des Diabétiques (AFD) 94
L’AFD 94 est une association de patients, animée par des bénévoles et membre de la Fédération Française des Diabétiques. Elle a pour missions :
- la défense des droits d’accès des diabétiques à des soins de qualité et la lutte contre les discriminations liées à leur maladie,
- l’accompagnement de l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de diabète,
- l’information et la prévention en matière de diabète.