Parcours Diabète

Quelles ressources pour les habitants de Nogent, Bry, Le Perreux ?

Les outils de coordination utilisés par les professionnels de santé de la CPTS, Idomed, Entr’Actes et DocNCo participent à la prise en charge des patients atteints de diabète.

Retrouvez ici la prévention, le suivi et l’accompagnement du diabète ainsi que celui du diabète gestationnel sur le territoire. Retrouvez aussi les formations professionnelles du réseau Revesdiab.

Image décorative illustration prise de glycémie

Prévention, suivi et accompagnement

Prévention et dépistage : le FINDRISC

Le score Findrisc a été établi par l’association finlandaise du diabète.
Il est validé par la Fédération Internationale du diabète et recommandé par la HAS pour repérer les sujets à risque de développer le diabète de type 2 dans les 10 ans.

Vous avez besoin d’un avis d’un endocrinologue / diabétologue ?

Besoin d’une Infirmière à domicile ?

Besoin d’une infirmière en pratique avancée ?

L’infirmière en pratique avancée participe au suivi du diabète de votre patient, en alternance avec le médecin. Elle peut conseiller, renouveler les ordonnances pour les patients stabilisés et adapter les dosages de médicaments.  Elle peut prescrire des examens complémentaires et vous orienter vers d’autres spécialistes si besoin. Elle peut aussi réaliser des actions de prévention et d’éducation thérapeutique.

Besoin d’une diététicienne ?

La diététicienne participe au rééquilibrage de l’alimentation de votre patient. Son champ de compétences englobe à la fois la prévention santé et la prise en charge de pathologies nécessitant une amélioration de l’état nutritionnel.

Liste des diététiciennes recevant des patients diabétiques

Ces diététiciennes reçoivent des patients diabétiques, pour du rééquilibrage alimentaire et pour certaines dans le cadre d’une insulinothérapie fonctionnelle. Cette liste n’est pas exhaustive et pourra être complétée.

 

Céline Bernard

DT2, DT1 insulinothérapie fonctionnelle, 

Prise de rdv en ligne https://www.chroniquesduventre.fr/prendrerendez-vous 

Tel 07 68 83 98 82

 

Anne Gaëlle Grosrenaud

DT2, rééquilibrage alimentaire, surpoids, obésité…

Prise de rdv en ligne sur doctolib  https://www.doctolib.fr/dieteticien/bry-sur-marne/anne-gaelle-grosrenaud

Tel 06 62 46 56 84

 

Aurélie Bloch

Patients diabétiques

Hôpital privé Armand Brillard

3-5 Avenue Watteau, 94130 Nogent-sur-Marne

Prise de rdv sur doctolib https://www.doctolib.fr/dieteticien/nogent-sur-marne/aurelie-bloch?pid=practice-46371 

Tel. 06 85 06 63 17

 

Laëtitia Lequin 

DT2, rééquilibrage alimentaire, trouble alimentaire, obésité de l’enfant, réseau revesdiab

9 rue des Fratellini 94170 LE PERREUX-SUR-MARNE

0614367540

 

Aurélie Marino Diététicienne – Gastronome

Rééquilibrage alimentaire uniquement

Cabinet Paramédical 6 rue de plaisance 94130 Nogent sur Marne

Prise de rdv sur doctolib https://www.doctolib.fr/dieteticien/nogent-sur-marne/aurelie-marino ou par Tel.  01.48.72.35.95

Alina Diana Martin 

Notamment DT2 et personnes en surpoids, situation d’obésité

161-163 bd. Alsace Lorraine,94170, Le Perreux sur Marne

Prise de rdv sur doctolib https://www.doctolib.fr/dieteticien/le-perreux-sur-marne/diana-martin/booking/places?specialityId=414&telehealth=false&profile_skipped=true&bookingFunnelSource=external_referral

Tel. 06 77 44 28 60

Besoin d’un chirurgien-dentiste ?

La HAS recommande une consultation annuelle (au minimum) chez un chirurgien-dentiste pour dépister la maladie parodontale.

Besoin d’activité physique adaptée (APA) ?

Différents professionnels peuvent dispenser de l’APA sur prescription d’un médecin :
– Les kinésithérapeutes libéraux, dans le cadre d’une prescription de sport sur ordonnance ou d’activité physique adaptée, peuvent réaliser des séances de groupe au sein de leur cabinet. Dans les deux cas, une ordonnance du médecin est nécessaire pour initier un cycle. Le renouvellement ou l’adaptation de la prescription initiale d’APA peuvent être effectués par le masseur-kinésithérapeute une fois, sauf avis contraire du médecin prescripteur.
– D’autres professionnels de santé peuvent également réaliser de l’APA : ergothérapeutes et psychomotriciens.
– Les enseignants en activité physique adaptée (EAPA), ne sont pas des professionnels de santé. Ce sont des professionnels du sport issus de formation type STAPS avec une mention spécifique. Ils peuvent exercer seul ou en association à des cabinets de kinésithérapie, Maisons Sport Santé ou autres structures. Une ordonnance peut être nécessaire.

Ces professionnels peuvent travailler en complémentarité en cabinet ou dans des structures telles que les Maisons Sport santé (par exemple : bilans d’APA voire premières séances à la Maison Sport Santé, suivi des séances d’APA au cabinet de kinésithérapie comme Kinéau et Kinéo2).

Certaines séances peuvent être prises en charge par la sécurité sociale pour des patients en ALD lorsqu’elles sont prescrites et qu’elles entrent dans un programme spécifique en lien avec l’ALD.

Certaines mutuelles remboursent aussi tout ou partie des séances sur un cycle. Dans certains cas, les séances ne sont pas remboursées et sont à la charge du patient en totalité ou en partie.

Voir les lieux où sont dispensées des séances d’APA

Cette liste est en cours de constitution et incomplète à ce jour.

La Maison Sport Santé de Bry- Villiers

Elle propose aux personnes atteintes d’une affection de longue durée, de handicap, ou
simplement l’envie de reprendre une activité physique et sur prescription médicale un bilan
médico-sportif. Suite à ce bilan, il est alors proposé au patient soit des conseils sur la pratique d’une activité physique, soit une orientation vers un club sportif adéquat ou encore un programme d’activité physique proposé par la Maison Sport Santé avec l’encadrement d’un professionnel (programme “ Passerelle”).
Prise de rdv sur doctolib https://www.doctolib.fr/maison-sport-sante/villiers-sur-
marne/maison-sport-sante-bry-villiers?pid=practice-476864
2 Rue des Pères Camilliens, 94360 Bry-sur-Marne
Tel. 01 49 83 00 96

Kinéau et Kinéo2 au Perreux
Ces deux cabinets situés avenue Ledru Rollin au Perreux disposent d’une équipe
pluriprofessionnelle commune. Des séances d’APA sont proposées et pratiquées en petits
groupes de 6 personnes pour 1h, dans le cadre de diabète, d’obésité, de cancer, de prévention de
la perte d’autonomie… Un bilan d’entrée de 1h30 est réalisé avant de commencer les séances.
Ensuite un programme sur trois mois, à raison de plusieurs séances par semaine, est établi.
Le paiement est effectué par séance par le patient. Certaines mutuelles prennent en charge tout
ou partie des séances.
Prise de rdv en ligne https://kineau.fr/
Tél. 01 41 93 95 65
contact@kineau.fr
Lundi au vendredi : 8h à 19h

La télésurveillance

Une découverte de Diabète de type 1, ou l’introduction d’insuline chez des patients par exemple en cours de chimiothérapie sont des étapes clés dans le traitement du diabète.

Pour accompagner au plus près les patients, une équipe du territoire (un endocrinologue et une infirmière en pratique avancée) propose la télésurveillance via l’application MyDiabby. Les patients reportent leurs glycémies sur cette interface auxquelles l’équipe a accès. Cette dernière peut ainsi surveiller et adapter les doses d’insuline.

visiter le site My Diabby

Contacter l'équipe

Secrétariat du Dr Donath : 01 43 94 80 21

Prendre RDV

Aurélie Lemaire Ayeb, IPA : 06 77 59 32 19

Les complications aiguës

  • L’hypoglycémie : glycémie inférieure à 0.70 g/l avec symptômes comme des sueurs, tremblements…

Il convient d’effectuer un resucrage avec 15 g de sucre et de contrôler la glycémie 15 minutes après ou bien l’amélioration des symptômes. Si la situation s’aggrave,
contactez le 15.

  • L’hyperglycémie : L’organisme va essayer de réguler l’excès de sucre, cela provoque la polyurie polydipsie avec un risque de déshydratation pouvant conduire jusqu’à des troubles de la conscience voire un coma.
  • L’acidocétose : en cas de déséquilibre glycémique, l’organisme va, pour produire son énergie, utilisé les graisses de réserves. Les corps cétoniques, produit de dégradation de ces graisses, peuvent s’accumuler dans le sang et le rendre trop acide.

Besoin d’hospitaliser un patient diabétique ?

– 7 à 10 lits « diabète » dans l’aile de la médecine interne.
– Intervention également au lit du patient dans les autres services de Saint Camille.
– 1 Diabétologue à temps plein et 1 endocrinologue à mi-temps.
– deux programmes d’éducation thérapeutique en cours de restructuration, un
programme global et un programme d’éducation pied diabétique. La participation au
programme d’éducation thérapeutique se fait lors d’hospitalisation de jour.

Les Hôpitaux privés de Marne La Vallée et Armand Brillard ont également un service de médecine pouvant prendre en charge en hospitalisation les patients présentant une complication.

Les complications chroniques du diabète

Les lipodystrophies, complication méconnue du traitement par multi-injections d’insuline

Les lipodystrophies sont l’une des complications les plus courantes liées aux injections sous-cutanées. Elles peuvent gêner l’absorption de l’insuline et la rendre imprévisible, entrainant des hypoglycémies inexpliquées et des variations glycémiques. La recherche de lipodystrophies doit être réalisée au moins 1 fois/an par un professionnel de santé. Elle consiste en une évaluation visuelle associée à une palpation des sites d’injection. Il est également important que le patient apprenne à inspecter lui-même ses sites d’injection et ce de manière régulière.

Les complications oculaires du diabète

Une glycémie déséquilibrée à long terme peut être responsable des complications oculaires comme :

  • la rétinopathie diabétique, complication microangiopathique,
  • la cataracte est plus fréquente que chez les sujets non diabétiques,
  • le risque de glaucome est augmenté,
  • des paralysies oculo-motrices,
  • une papillopathie diabétique …

Il est préconisé pour tous les patients diabétiques de réaliser un examen ophtalmologique complet dont un dépistage de la rétinopathie diabétique par photographies du fond d’œil au diagnostic du diabète et en moyenne 1 fois par an, selon les cas et en fonction des recommandations.

pour en savoir plus

Comment adresser mon patient chez un ophtalmologiste ?

Un courrier d’un professionnel de santé précisant le type de diabète, le traitement médicamenteux et la dernière HbA1c est facilitant pour la prise en charge. L’accès peut être direct aussi.

Les complications rénales du diabète

La néphropathie diabétique touche 40% des patients atteints de diabète.
La HAS recommande une surveillance (a minima 1 fois par an ) de la fonction rénale, avec prescription d’une créatininémie avec estimation du DFG et une albuminurie.

Surveillance et traitement du pied diabétique

Pour prévenir l’apparition des plaies chez les patients atteints de diabète et éviter l’apparition du syndrome du pied diabétique, il convient d’inspecter a minima une fois par an les pieds de ces patients, d’en vérifier l’hygiène et le chaussage, de rechercher une neuropathie, une artériopathie, et une déformation du pied. Un grade (entre 0 et 3) est alors établi et permet, si besoin, la prise en charge des soins de podologie pédicurie par l’assurance maladie.

Il est recommandé au médecin d’inspecter les pieds diabétiques au minimum 1 fois par/an, il peut établir le grade du pied.

En fonction de ce grade, l’assurance maladie rembourse les soins de pédicurie. Le podologue par son expertise complète si besoin l’évaluation.
– Grade 2 = 5 séances/an au maximun
– Grade 3 = 6 séances/an, 8 pour un patient présentant une plaie en cours de cicatrisation.

Modèle de formulation de prescritpion :
Faire pratiquer les soins de pédicurie dans le cadre de la prévention et de la prise en charge du pied diabétique, grade ….

Et pour information, voici le lien vers Améli concernant les prescriptions que peut renouveler le pédicure podologue : prescription

Une plaie, même « petite » chez un patient diabétique doit vous alerter, N ‘hésitez pas à adresser votre patient pour une consultation plus spécialisé :

L’hôpital Saint Camille propose une consultation pied diabétique le vendredi matin par une équipe pluridisciplinaire (diabétologue, podologue et infirmière)

Prise de RDV (secrétariat) : 0 1 49 83 10 10 ou par mail : secretariat.medecine@ch-bry.org

Le service de diabétologie de l’Hôpital Saint Camille : adressage via DocNCO ou bien Dr Rotariu 01 49 83 12 49, Dr Selmaoui 01 49 83 12 38.

Les complications cardio-vasculaires

Après le diagnostic d’un diabète, il est recommander d’adresser le patient vers un cardiologue pour un premier bilan puis une consultation de suivi cardiologique 1/an. 

Une biologie récente préalable avec EAL, HbA1c, microalbuminurie et ACR est recommandée.

L e cardiologue orientera ensuite vers la réalisation d’examen complémentaire (le score calcique, la scintigraphie, écho doppler des TSA , échodoppler des MI)

Pour une bonne prise en charge, le patient doit arriver avec son ou ses ordonnances et ses derniers examens de biologie.

Sophia

La prescription et la délivrance de médicament anti diabétiques 3 fois dans l’année va déclencher de la part de l’assurance maladie un envoi de courrier au domicile du patient, présentant le programme Sophia avec bulletin d’inscription.

Le patient doit leur retourner pour valider l’inscription. Si il y a une difficulté, le médecin traitant peut télétransmettre le bulletin directement à l’assurance maladie.

Une fois l’inscription réalisée, des journaux (4) sont envoyés au patient (ou newsletter) puis des appels téléphoniques sont réalisés au rythme moyen d’un appel tous les 3 mois, adaptable en fonction des besoins et des thématiques abordés. Les appels sont réalisés par des infirmiers conseils qui peuvent également suggérer, orienter si besoin le patient pour une prise en charge complémentaire.

Sont éligibles :
– Les patients en ALD pour diabète ou autre maladie chronique
– Patient de + de 18 ans ET moins de 80 ans
– Bénéficier d’au moins 3 prescriptions par an de médicament pour traiter le diabète
– Déclaration d’un médecin traitant

SER Diabète : un réseau de santé dédié au diabète

SER Diabète IDF met à disposition des professionnels et des structures, son expertise dans la coordination du parcours des patients diabétiques en situation médico-psycho sociale complexe.

Il s’appuie sur des professionnels de santé libéraux et sur l’équipe de
coordination pour des actions ciblées autour du diabète, notamment sur trois axes :
● Actions de prévention et dépistage diabète
● Formation continue
● Accès à la prise en charge des patients diabétiques en Éducation Thérapeutique du
Patient (ETP) et création d’un parcours d’ETP au sein de sites ambulatoires.
Proposition aux patients après un bilan éducatif partagé d’atelier thérapeutiques
collectifs en présentiel ou distanciel, ainsi qu’à des consultations individuelles
d’accompagnement infirmiers ou avec une diététicienne (jusqu’à 4 séances la première année, consultation pris en charge par le réseau, sans avance de frais par le patient)
Des professionnels de santé du territoire font partie de ce réseau et peuvent
proposer des bilans d’éducation partagé ainsi que des consultations diététiques au
plus de proches de vos patients.

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La Maison Sport Santé de Bry-Villiers

La Maison Sport et Santé de Bry Villiers, propose aux personnes atteintes d’une affection de longue durée, de handicap, ou simplement l’envie de reprendre une activité physique et sur prescription médicale un bilan medico-sportif.

Ce bilan comprend une évaluation médicale, une évaluation de la condition physique (force, équilibre et souplesse) et un entretien de motivation.

Il est alors proposé au patient soit des conseils sur la pratique d’une activité physique, soit une orientation vers un club sportif adéquat ou encore un programme d’activité physique proposé par la Maison Sport Santé avec l’encadrement d’un professionnel( APA).

Ce programme  « Passerelle » dure 3 à 6 mois (40 euros max/cycles) et comprend : renforcement musculaire, entraînement à l’effort et activités sportives adaptées et ludiques (basket, handball, tennis de table, balnéothérapie…), à raison de deux séances par semaine.

Télécharger le certificat médical

Télécharger la prescription médical

La Fédération Française des Diabétiques

Fondée en 1938, et reconnue d’utilité publique en 1976, la Fédération Française des Diabétiques est une association de patients au service des patients. Présente sur l’ensemble du territoire, y compris les DOM, elle fédère près de 100 associations et délégations locales animées par des bénévoles pour y mener des actions de terrain, soutenues par l’équipe du siège national….

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L’Association Française des Diabétiques (AFD) 94

L’AFD 94 est une association de patients, animée par des bénévoles et membre de la Fédération Française des Diabétiques. Elle a pour missions :

  • la défense des droits d’accès des diabétiques à des soins de qualité et la lutte contre les discriminations liées à leur maladie,
  • l’accompagnement de l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de diabète,
  • l’information et la prévention en matière de diabète.

2, avenue du Maréchal Lyautey
94100  Saint-Maur-des-Fossés

Tél : 01 48 89 20 05

 

Elle propose aussi une ligne d’écoute pour les personnes atteintes de diabète où les écoutants sont eux-mêmes des patients formés :

01 84 79 21 56 (tous les jours de 10h à 20h)

Visiter le site internet de l’AFD 94 https://afd94.federationdesdiabetiques.org/

Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance au glucose avec une augmentation de la glycémie plus ou moins importante.  Sa fréquence était de 16,4 % en 2021 (enquête nationale périnatale 2021).

Formation des professionnels de santé du territoire

Le réseau SERDIABETE a développé la plateforme d’apprentissage en ligne MOVEO. Elle est destinée à tous les adhérents de la SER DIABETE IDF souhaitant approfondir leurs connaissances autour du diabète afin d’améliorer la prise en charge de leurs patients. Des formations pluriprofessionnelles et plurithématiques sont proposées sous différents formats tels que des webinaires, des e-learning et tutoriels.

Pour en bénéficier, une adhésion gratuite à SER Diabète IDF est nécessaire.

Vous pouvez créer votre compte grâce au formulaire COMPTE.

 

La Fédération Française des Diabétiques propose aussi des formations à destination des professionnels de santé sur un site dédié : https://formationdiabete.federationdesdiabetiques.org/accueil.html 

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